[Число] [месяц] [год] ответчик [Ф.И.О.]
взял у меня, [Ф.И.О.], [сумма указывается цифрами и прописью]
руб. сроком на, т.е. [число] [месяц] [год].
В подтверждение своего обязательства им была выдана
расписка. В указанный в расписке срок деньги ответчиком возвращены не были. На
мое предложение о добровольном исполнении своего обязательства ответчик ответил
отказом.
На основании изложенного, в соответствии со ст.
807-811 ГК РФ
Прошу:
1. Взыскать с ответчика [Ф.И.О. полностью] в
пользу [Ф.И.О. полностью] денежную сумму в размере [указать размер]
и судебные расходы [указать какие именно и в каком размере].
2. В обеспечение иска наложить арест на имущество
ответчика [указать точный адрес, где находится и какое именно имущество].
Приложение:
1) Расписка от [число] [месяц] [год],
выданная ответчиком.
